2022年01月
2022年01月27日
2022年1月22日のCOVID-19新規感染者数は、大阪府7375名、京都府1533名、兵庫県2727名、奈良県
499名、和歌山県323名でござます。まだまだ6波のピークは見えないぞ。
2022年1月は8回通院予定なんだけど、COVID-19対策をしっかりしなくちゃダメと思う今日です。
ちなみに、年齢を考慮して、運転免許書は自主返納しました。
人口統計資料(2021年)での平均寿命は、男性81.41and女性87.45で、健康寿命はそれぞれ約73と約75。
オジンは73歳前だから統計学的にピッタリと当てはまるではないか。
ならば、平均寿命＝健康寿命＋不健康寿命ってことかな？
不健康な生活が統計学的に8年間もあることに驚き！ ともあえずだ、今は前立腺癌との闘い！
そうだ！ 前立腺特異抗原について投稿したかったけど、ごめん前書きが長くなりました。
50歳から年に1回の頻度で検査することが推奨されている腫瘍マーカーPSA
自治体のがん検診を検索して下さいませ！
前立腺特異抗原:prostate-specific antigen PSA で、前立腺上皮細胞から分泌される蛋白。
多くは精液中に分泌されるが、ごく微量が血液中に取り込まれる。
すると、血液中の濃度が高くなるので前立腺炎、前立腺肥大、前立腺癌などの診断に用いる。
臓器特異性は高いが、腫瘍マーカー特異性は低い。
血液中では、α1-アンチキモトリプシン(ACT)と結合したPSA－ACTとα2-マクログロブリン(AMG)
と結合したPSA－AMGおよび遊離型PSA(free PSA)の3タイプ型が血中に存在する。
前立腺炎、前立腺肥大、前立腺癌
自転車(サドルが前立腺と接触刺激)、射精、前立腺マッサージ
※自転車に乗ると前立腺癌になるんじゃなくて、PSAが高値になるってことです。
医療行為：前立腺触診、経腸的超音波断層法、前立腺生検、尿道カテーテル
測定値が低値となる場合
男性型脱毛症:ザガーロカプセル、フィナステリド錠は添付文章に測定値を約2倍にすると記載。
※服薬中の方は、おくすり手帳を主治医に提示すること。
※グレーゾーン：4～10ng/mlでは、約20～40％の頻度で前立腺癌が発見
・PSA density(PSAD)：カットオフ値 0.15 PSA値(ng/ml)/前立腺体積ml
・PSA velocity(PSAV)：1年間におけるPSAの上昇度で表わされ0.75ng/ml/yearがカットオフ値
・PSA倍加時間(PSA doubling time：PSADT)：PSA値が倍になるダブリング・タイムをみる。
ダブリング・タイムが2年よりも早い場合は要注意
短ければ短いほど、がんの増殖するスピードが速い。
・PSA F/T比： 癌になるとfree PSA が減るので総PSA(total PSA) との比を計算。
25% (PSA4.00～10.0ng/mlにおけるカットオフ値)
低値ほど前立腺癌の確率が高くなる。
3～6ヶ月毎に測定して、その上昇度を確認
PSA値が倍になる時間(PSADT)が2年以上と考えられる場合には経過観察を続ける。
2年以内ならば新たな治療法を選択
前立腺癌の治療(手術療法のみ)後の経過観察
2～4週あけて測定したPSA値が2回連続して0.2ng/mlを超えた場合、再発の疑い。
救済療法(再発した際に行う治療)の場合検討。として放射線治療や内分泌療法が検討。
放射線治療を始める場合はPSA値0.5ng/ml未満の段階で開始。
内分泌療法は、PSA倍加時間(PSADT)が10ヶ月以内
前立腺癌の治療(放射線治療のみ)後の経過観察
よろしくお願い申し上げます。
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499名、和歌山県323名でござます。まだまだ6波のピークは見えないぞ。
2022年1月は8回通院予定なんだけど、COVID-19対策をしっかりしなくちゃダメと思う今日です。
ちなみに、年齢を考慮して、運転免許書は自主返納しました。
人口統計資料(2021年)での平均寿命は、男性81.41and女性87.45で、健康寿命はそれぞれ約73と約75。
オジンは73歳前だから統計学的にピッタリと当てはまるではないか。
ならば、平均寿命＝健康寿命＋不健康寿命ってことかな？
不健康な生活が統計学的に8年間もあることに驚き！ ともあえずだ、今は前立腺癌との闘い！
そうだ！ 前立腺特異抗原について投稿したかったけど、ごめん前書きが長くなりました。
50歳から年に1回の頻度で検査することが推奨されている腫瘍マーカーPSA
自治体のがん検診を検索して下さいませ！
前立腺特異抗原:prostate-specific antigen PSA で、前立腺上皮細胞から分泌される蛋白。
多くは精液中に分泌されるが、ごく微量が血液中に取り込まれる。
すると、血液中の濃度が高くなるので前立腺炎、前立腺肥大、前立腺癌などの診断に用いる。
臓器特異性は高いが、腫瘍マーカー特異性は低い。
血液中では、α1-アンチキモトリプシン(ACT)と結合したPSA－ACTとα2-マクログロブリン(AMG)
と結合したPSA－AMGおよび遊離型PSA(free PSA)の3タイプ型が血中に存在する。
PSA－AMGは、PSA分子の表面をAMGによりすべて覆われているため、免疫学的測定は不可能。
血中の総PSA濃度＝PSA-ACT＋free PSA (PSA－AMGは測定不可)
測定値が高くなる場合血中の総PSA濃度＝PSA-ACT＋free PSA (PSA－AMGは測定不可)
前立腺炎、前立腺肥大、前立腺癌
自転車(サドルが前立腺と接触刺激)、射精、前立腺マッサージ
※自転車に乗ると前立腺癌になるんじゃなくて、PSAが高値になるってことです。
医療行為：前立腺触診、経腸的超音波断層法、前立腺生検、尿道カテーテル
測定値が低値となる場合
男性型脱毛症:ザガーロカプセル、フィナステリド錠は添付文章に測定値を約2倍にすると記載。
※服薬中の方は、おくすり手帳を主治医に提示すること。
前立腺癌のスクリーニング
※基準値 一般的に4ng/ml以下、年代別で50~64歳3.0以下、65～69歳3.5以下、70歳以上4ng/ml以下※グレーゾーン：4～10ng/mlでは、約20～40％の頻度で前立腺癌が発見
・PSA density(PSAD)：カットオフ値 0.15 PSA値(ng/ml)/前立腺体積ml
・PSA velocity(PSAV)：1年間におけるPSAの上昇度で表わされ0.75ng/ml/yearがカットオフ値
・PSA倍加時間(PSA doubling time：PSADT)：PSA値が倍になるダブリング・タイムをみる。
ダブリング・タイムが2年よりも早い場合は要注意
短ければ短いほど、がんの増殖するスピードが速い。
・PSA F/T比： 癌になるとfree PSA が減るので総PSA(total PSA) との比を計算。
25% (PSA4.00～10.0ng/mlにおけるカットオフ値)
低値ほど前立腺癌の確率が高くなる。
前立腺癌の診断ー転移のない前立腺癌に対するリスク分類におけるPSA
低リスク ：病期T1～T2a、 グリソンスコア6以下、 PSA値10ng/ml未満 中間リスク：病期T2b～T2c、グリソンスコア7、 または PSA値10～20ng/ml
高リスク ：病期T3a、 グリソンスコア8～10 または PSA値20ng/ml以上
前立腺癌の治療ー監視療法3～6ヶ月毎に測定して、その上昇度を確認
PSA値が倍になる時間(PSADT)が2年以上と考えられる場合には経過観察を続ける。
2年以内ならば新たな治療法を選択
前立腺癌の治療(手術療法のみ)後の経過観察
2～4週あけて測定したPSA値が2回連続して0.2ng/mlを超えた場合、再発の疑い。
救済療法(再発した際に行う治療)の場合検討。として放射線治療や内分泌療法が検討。
放射線治療を始める場合はPSA値0.5ng/ml未満の段階で開始。
内分泌療法は、PSA倍加時間(PSADT)が10ヶ月以内
前立腺癌の治療(放射線治療のみ)後の経過観察
治療後のPSA最低値から2ng/ml以上の上昇がみられると、再発の疑いがある。
それぞれの状況に合わせて経過観察や内分泌療法などが検討。
理解するのに疲れた・・・・ちょっと休憩！
女性は前立腺って存在しないですよねぇ！ しかし前立腺癌は女性にもあるんです(病理診断)。
知りたい方はここをクリックしてね！ おまけです。またクリック
珈琲を飲みながら、クリックしてね！前立腺がんもどき
PSAはスクリーニング・治療・経過観察の場面で使われているんですね。
スクリーニング検査においては、できるだけ高値まで測定可能。
前立腺摘出などの治療経過では、低値が正確に測定できることが要求されるんですね。
医薬品医療機器総合機構で体外診断薬のタブで「PSA」で検索すると約25種類が市販されている。
測定法がラテックス免疫比濁法、化学発光酵素免疫法、電気化学発光免疫法、蛍光酵素免疫法など
判らない言葉が書かれている。要するに測定原理が多いってこと。
測定原理が多いってことは・・・・・PSAキット間差の要因についても参考
患者サイドの自衛策は、同じ医療施設での測定値で評価すること。
A病院からB病院に移ったら、A病院のPSA値は参考程度に受け止める。
写真をクリックしていただくと72歳オジンの励みになります。理解するのに疲れた・・・・ちょっと休憩！
女性は前立腺って存在しないですよねぇ！ しかし前立腺癌は女性にもあるんです(病理診断)。
知りたい方はここをクリックしてね！ おまけです。またクリック
珈琲を飲みながら、クリックしてね！前立腺がんもどき
PSAはスクリーニング・治療・経過観察の場面で使われているんですね。
スクリーニング検査においては、できるだけ高値まで測定可能。
前立腺摘出などの治療経過では、低値が正確に測定できることが要求されるんですね。
医薬品医療機器総合機構で体外診断薬のタブで「PSA」で検索すると約25種類が市販されている。
測定法がラテックス免疫比濁法、化学発光酵素免疫法、電気化学発光免疫法、蛍光酵素免疫法など
判らない言葉が書かれている。要するに測定原理が多いってこと。
測定原理が多いってことは・・・・・PSAキット間差の要因についても参考
患者サイドの自衛策は、同じ医療施設での測定値で評価すること。
A病院からB病院に移ったら、A病院のPSA値は参考程度に受け止める。
よろしくお願い申し上げます。
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toutyuukasouharu2022年01月25日
オジンと前立腺癌の戦いにおける収集資料
◎情報を探す時のポイントとは
前立腺癌を理解するための基礎
前立線と精嚢
腺癌とは
youtubeで入手可能な情報
今日からわかる！前立腺がんの診断から治療前まで
前立腺がんにおける各種放射線療法の使い分け～本当のところは？
前立腺がんの治療 聖隷浜松病院チャンネル
あきらめない前立腺がん治療：前立腺がん最新アップデート 2020
前立腺がん最新治療の現状～ 早期がんから進行がんまで
医療従事者の視線
男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン 2017(PDF)
日本泌尿器化学会編 前立腺がん検診ガイドライン 2018年版(PDF)
日本泌尿器科学会編 前立腺癌診療ガイドライン 2016年版(PDF)
FDG PET/MRI診療ガイドライン2019年版(PDF)
◎前立腺“がんもどき”
前立腺癌の診断で遭遇する画像検査
◎がんの検査ついて
CT検査
CT検査とは
MRI検査とは
PET検査とは
PET検査とは？-優れた画像診断、PET検査-
骨シンチグラフィー
骨シンチグラフィー
診断と検査のながれ - What's前立腺がん で検索
前立腺癌の総論
愛知県がんセンター 前立腺がん
前立腺癌
前立腺がんの「PSA検診・ 直腸診・生検」
◎前立腺がんについて
前立腺がん
女性での前立腺マーカーについて
女性は前立腺癌になる可能性はありますか？
ラテントがん
前立線特異抗原：PSA前立腺特異抗原キット
〇前立腺肥大症と早期前立腺癌の鑑別診断におけるPSA-density(PSAD)の臨床的意義
〇PSAキット間差の要因について
前立腺特異抗原キットの添付文書(マニアックな方へ)
LTオートワコー PSA アキュラシード PSA エクルーシス試薬 PSAII ケミルミ PSA
コスメディF-PSA サイアス ラテックスPSA スフィアライトPSA トータルPSA アボット
ナノピアPSA ナノピアPSA-N バイダス アッセイキットTPSA ビトロスPSA ビトロスPSAII
ピオキューブPSA フレックスカートリッジTPSA ランリームPSAII リアスオートPSA
ルミパルスPSA-N ルミパルスプレストPSA AIA-パックCL PSA ＥテストTOSOHII
Eプレート栄研DiscPSA HISCL PSA試薬 LZテスト栄研PSA PSAアボット
アクセス ハイブリテックPSA
測定法(マニアックな方へ)
免疫比濁法 免疫比ろう法 (蛍光・発光・酵素・金属)免疫測定法
サンドイッチ ELISA プロトコール
ELISA(エライザ)：Enzyme-linked immuno-sorbent assay 酵素免疫測定法
ELISA-基礎とコツ ELISA -操作法とそのポイント(前編) ELISA -操作法とそのポイント(中編)
ELISA -操作法とそのポイント(後編)
遊離型前立腺特異抗原キット(マニアックな方へ)
エクルーシス試薬free PSA ケミルミ fPSA シーメンスイムライズ フリーPSAII
ビトロス フリーPSA フリーPSAアボット フレックスカートリッジFPSA
ルミパルス フリーPSA AIAパックCL フリーPSA EテストTOSOHＴII(freePSA)
カテーテルの添付文書
ノルタ バルーンカテーテル:添付文書(PDF)
カテーテル＋導尿バック(畜尿バック)の添付文書
導尿バック(畜尿バック)
ウロガード プラス、クリニー採尿バック、採尿バック で検索
持続導尿の際にチューブを腹部に固定するのはなぜ？
尿路カテーテル管理(PDF)
尿道留置カテーテル管理(PDF)
尿道留置カテーテル管理マニュアル(PDF)
尿道留置カテーテル関連尿路感染予防策(PDF)
尿道留置カテーテル関連尿路感染対策(PDF)
〇骨盤底筋体操
〇骨盤底筋トレーニング
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◎情報を探す時のポイントとは
前立腺癌を理解するための基礎
前立線と精嚢
腺癌とは
youtubeで入手可能な情報
今日からわかる！前立腺がんの診断から治療前まで
前立腺がんにおける各種放射線療法の使い分け～本当のところは？
前立腺がんの治療 聖隷浜松病院チャンネル
あきらめない前立腺がん治療：前立腺がん最新アップデート 2020
前立腺がん最新治療の現状～ 早期がんから進行がんまで
医療従事者の視線
男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン 2017(PDF)
日本泌尿器化学会編 前立腺がん検診ガイドライン 2018年版(PDF)
日本泌尿器科学会編 前立腺癌診療ガイドライン 2016年版(PDF)
FDG PET/MRI診療ガイドライン2019年版(PDF)
◎前立腺“がんもどき”
前立腺癌の診断で遭遇する画像検査
◎がんの検査ついて
CT検査
CT検査とは
MRI検査とは
PET検査とは
PET検査とは？-優れた画像診断、PET検査-
骨シンチグラフィー
骨シンチグラフィー
前立腺特異抗原（prostate specific antigen；PSA）検査
すぐ分かるPSA検査 - What's前立腺がん で検索診断と検査のながれ - What's前立腺がん で検索
前立腺癌の総論
愛知県がんセンター 前立腺がん
前立腺癌
前立腺がんの「PSA検診・ 直腸診・生検」
◎前立腺がんについて
前立腺がん
女性での前立腺マーカーについて
女性は前立腺癌になる可能性はありますか？
ラテントがん
前立線特異抗原：PSA前立腺特異抗原キット
〇前立腺肥大症と早期前立腺癌の鑑別診断におけるPSA-density(PSAD)の臨床的意義
〇PSAキット間差の要因について
前立腺特異抗原キットの添付文書(マニアックな方へ)
LTオートワコー PSA アキュラシード PSA エクルーシス試薬 PSAII ケミルミ PSA
コスメディF-PSA サイアス ラテックスPSA スフィアライトPSA トータルPSA アボット
ナノピアPSA ナノピアPSA-N バイダス アッセイキットTPSA ビトロスPSA ビトロスPSAII
ピオキューブPSA フレックスカートリッジTPSA ランリームPSAII リアスオートPSA
ルミパルスPSA-N ルミパルスプレストPSA AIA-パックCL PSA ＥテストTOSOHII
Eプレート栄研DiscPSA HISCL PSA試薬 LZテスト栄研PSA PSAアボット
アクセス ハイブリテックPSA
測定法(マニアックな方へ)
免疫比濁法 免疫比ろう法 (蛍光・発光・酵素・金属)免疫測定法
サンドイッチ ELISA プロトコール
ELISA(エライザ)：Enzyme-linked immuno-sorbent assay 酵素免疫測定法
ELISA-基礎とコツ ELISA -操作法とそのポイント(前編) ELISA -操作法とそのポイント(中編)
ELISA -操作法とそのポイント(後編)
遊離型前立腺特異抗原キット(マニアックな方へ)
エクルーシス試薬free PSA ケミルミ fPSA シーメンスイムライズ フリーPSAII
ビトロス フリーPSA フリーPSAアボット フレックスカートリッジFPSA
ルミパルス フリーPSA AIAパックCL フリーPSA EテストTOSOHＴII(freePSA)
カテーテルの添付文書
ノルタ バルーンカテーテル:添付文書(PDF)
カテーテル＋導尿バック(畜尿バック)の添付文書
導尿バック(畜尿バック)
ウロガード プラス、クリニー採尿バック、採尿バック で検索
持続導尿の際にチューブを腹部に固定するのはなぜ？
尿路カテーテル管理(PDF)
尿道留置カテーテル管理(PDF)
尿道留置カテーテル管理マニュアル(PDF)
尿道留置カテーテル関連尿路感染予防策(PDF)
尿道留置カテーテル関連尿路感染対策(PDF)
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〇骨盤底筋トレーニング
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2022年01月22日
ブログ掲載に「ためらいがありました」が、オジンの記録として公開。
攻防戦のゴングが鳴った時！
2021年11月27日土曜日の14時過ぎ、何の前触れもなく突然に「排尿困難」。
12ヶ所の生検標本で6ヶ所から腫瘍
よろしくお願い申し上げます。
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攻防戦のゴングが鳴った時！
2021年11月27日土曜日の14時過ぎ、何の前触れもなく突然に「排尿困難」。
尿で満たされた膀胱は、だんだんと緊張度が増してくるんです。
痛みはない→尿管結石は100%否定！ 尿管閉塞→前立腺肥大の可能性大。
尿管にカテーテルを入れてもらえば、膀胱の緊張は改善するかも・・・
最悪の場合は入院もありかなぁ？
土曜日午後に診療している泌尿器科は、近隣にはない・・・・焦りまくるオジンの姿を想像して。
そうだ！「119救急隊」に頼もう。
それから、入浴して加齢臭と〇〇〇を清潔にして救急隊の到着を待ちました。
救急隊員のおかげで「A病院救急科」で診療でき、膀胱留置カテーテルを処置していただきました。
29日にA病院泌尿器科を受診予約して帰宅。
痛みはない→尿管結石は100%否定！ 尿管閉塞→前立腺肥大の可能性大。
尿管にカテーテルを入れてもらえば、膀胱の緊張は改善するかも・・・
最悪の場合は入院もありかなぁ？
土曜日午後に診療している泌尿器科は、近隣にはない・・・・焦りまくるオジンの姿を想像して。
そうだ！「119救急隊」に頼もう。
それから、入浴して加齢臭と〇〇〇を清潔にして救急隊の到着を待ちました。
救急隊員のおかげで「A病院救急科」で診療でき、膀胱留置カテーテルを処置していただきました。
29日にA病院泌尿器科を受診予約して帰宅。
2021年11月29日 A病院 泌尿器科
尿検査、血液検査、心電図、X-P胸部・腹部、CT検査、MRI検査(骨盤部)・・・投網方式
前立腺特異抗原(PSA) 26.3ng/ml (上限値4以下) → 前立腺癌の疑い
前立腺特異抗原(PSA) 26.3ng/ml (上限値4以下) → 前立腺癌の疑い
2021年12月3日 A病院 泌尿器科
尿検査、心臓超音波
画像診断で前立腺が大きい → 膀胱留置カテーテルは抜去できない
経皮的前立腺生検術を勧められて、1秒で快諾・・・・新庄監督の言葉
日常生活：体の清潔保持は「清拭」のみでしたが、入浴可能と教えられ久しぶりのお風呂に感動。
しかし、カテを身につけた入浴は、緊張感がありますよ。
細菌感染は？って気になりますよね。
画像診断で前立腺が大きい → 膀胱留置カテーテルは抜去できない
経皮的前立腺生検術を勧められて、1秒で快諾・・・・新庄監督の言葉
日常生活：体の清潔保持は「清拭」のみでしたが、入浴可能と教えられ久しぶりのお風呂に感動。
しかし、カテを身につけた入浴は、緊張感がありますよ。
細菌感染は？って気になりますよね。
2021年12月8日～12月9日 A病院 泌尿器科
経皮的前立腺生検術は、手術室で麻酔されて無意識の状態で行われました。
ベットで生検前処置の浣腸された時、便意を我慢しながら歩くトイレまでの距離は悲壮でっせ。
漏れないように念じましたよ。次回は、「トイレの中で浣腸」と看護師さんに提案するぞ！
ベットで生検前処置の浣腸された時、便意を我慢しながら歩くトイレまでの距離は悲壮でっせ。
漏れないように念じましたよ。次回は、「トイレの中で浣腸」と看護師さんに提案するぞ！
2021年12月14日 A病院 泌尿器科
CT検査
CT検査
経皮的前立腺生検術の病理診断：前立腺癌 Prostate cancerで腺癌 Adenocarcinoma 確定診断
Gleason score 4＋3＝712ヶ所の生検標本で6ヶ所から腫瘍
質問！ 前立腺生検の病理検査で「腫瘍細胞は認めず」と診断されたら前立腺癌ではない？
回答
生検標本の病理診断では認めずであって、前立腺組織全体を診断していない。
だから、癌がない可能性が高いが、癌がある可能性もある。
このような考え方・とらまえ方は必要かつ重要です。
オジンの場合は、間違いなく100%の確率で前立腺に癌がある。
でも、多臓器(リンパ節や骨など)に転移の有無？ → 不明です。
主治医から「どうしますか」と聞かれましたが、考える時間を下さいとお願いしました。
2021年12月17日
オジンの12月は、前立腺肥大と癌についてネットで資料収集に夢中でした。
そして、K大学病院で治療(可能ならば手術)することに決めました。
続きは「その2」で
よろしければ、写真をクリックしていただくと72歳オジンの励みになります。回答
生検標本の病理診断では認めずであって、前立腺組織全体を診断していない。
だから、癌がない可能性が高いが、癌がある可能性もある。
このような考え方・とらまえ方は必要かつ重要です。
オジンの場合は、間違いなく100%の確率で前立腺に癌がある。
でも、多臓器(リンパ節や骨など)に転移の有無？ → 不明です。
主治医から「どうしますか」と聞かれましたが、考える時間を下さいとお願いしました。
2021年12月17日
オジンの12月は、前立腺肥大と癌についてネットで資料収集に夢中でした。
そして、K大学病院で治療(可能ならば手術)することに決めました。
続きは「その2」で
よろしくお願い申し上げます。
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