2022年05月
2022年05月22日
中咽頭癌術後補助療法を①放射線治療準備編、②治療1～33回の記録、③治療からの回復の3段階。
➃おまけ：口腔内粘膜炎を発症した時の食事の事前準備
オジンの中咽頭がんにおける照射部位
左右の耳朶を結ぶ線、同じく肋骨中点を結ぶで囲まれた4角形。
咽頭と右頸部リンパ節は、強めの放射線治療をするとのことでした。
右の耳下腺・舌の前面～後面部・咽頭に急性期有害事象が発生するかなぁ？
事前説明1：照射部位の皮膚における急性期有害事象と対策
外部照射で皮膚面や皮膚直下の病巣に治療する場合は、皮膚表面に放射線が多く照射される。
発赤、かゆみが生じる。皮膚が剝れて湿性皮膚炎、びらんとなった場合は軟膏塗布で回復を待つ。
事前説明2：治療部位への対策
・直射日光に当てない。
・かゆくても、こすったりとかかいたりしない。我慢と忍耐が必要かぁ。
・化粧品・化粧水、湿布、絆創膏などは使用禁止。
・軟膏は、市販薬でなく医師が処方した治療薬剤を用いる。
事前説明3：頭頸部領域における放射線治療の急性期有害事象と対策
主な急性期有害事象と対策
①口内炎、喉頭炎、咽頭炎などによる疼痛と嚥下困難
口腔と咽頭に照射されて粘膜に炎症を生じる。
喉が焼けただれる症状で、水や唾を飲み込むができない。
顎下腺・耳下腺・舌下腺に照射した場合、機能低下により唾液の分泌が減少して口内乾燥。
対策
飲料水で頻回のうがい。
外出時は、保湿のためにペットボトルなどを携帯する。
➂味覚障害
②放射線治療1～33回の記録 2022年4月4日～5月20日で7週間
2022年5月10日
2022年5月20日
口腔内粘膜炎は発症せず。膿性喀痰は出現せず。
体重減少は、カロリー摂取でなし。
脱毛、軽度の皮膚炎、唾液の分泌量低下、味覚異常は発症。
③放射線治療からの回復
脱毛、軽度の皮膚炎、唾液の分泌量低下、味覚異常の治癒経過を記載予定。
30日後：
➃おまけ：口腔内粘膜炎を発症した時の食事について
65～74歳のオジンが、1日に必要なエネルギー量は約2200kcal
年金生活、医療費、物価上昇のオジンは、出来るだけ安価であることが必須となる。
よろしければ、写真をクリックしていただくいと73歳オジンの励みになります。
よろしくお願い申し上げます。
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➃おまけ：口腔内粘膜炎を発症した時の食事の事前準備
①放射線治療準備編 2022年3月22日
体位固定具の作製
33回の放射線治療で同部位に照射するために、背部固定具とシェルでマスクを作りました。
33回の放射線治療で同部位に照射するために、背部固定具とシェルでマスクを作りました。
① 上半身裸でCT装置クレードル（寝台）に仰向けに寝る。
② 診療放射線技師が背中の下をゴソゴソと何かを動かしておりましたが、詳細不明。
③ 蒸しタオルような温かさのシェルを顔面に被せられて、皮膚温になるまで数分間は動けず。
オジン専用のマスク完成。実物は観ていないけど・・・・・。
オジン専用のマスク完成。実物は観ていないけど・・・・・。
➃ 頸部CTシミュレーション(単純と造影)のため昼食は絶食。
左肘静脈に注射針を刺される。
左肘静脈に注射針を刺される。
造影剤(イオプロミド300注シリンジ100mL BYL)が入りますとの声かけがあり。
注入部位から心臓に向けて、だんだん温かくなってきました。
造影剤の副作用でなくて、血漿との浸透圧差で起こるようです。
疑問：FDG-PETの時は、左手にお願いしたけど右肘静脈を選択されたなぁ。
左or右どっちが良い？ そんなの関係ねえ It doesn't matter。
注入部位から心臓に向けて、だんだん温かくなってきました。
造影剤の副作用でなくて、血漿との浸透圧差で起こるようです。
疑問：FDG-PETの時は、左手にお願いしたけど右肘静脈を選択されたなぁ。
左or右どっちが良い？ そんなの関係ねえ It doesn't matter。
解答：肘静脈 造影剤 で検索すると、右肘静脈が正解のようです。
心臓に遠いからだってさぁ！
心臓に遠いからだってさぁ！
⑤ マジックで皮膚にーと＋を11カ所に書いて保護テープを貼られました。
オジンの中咽頭がんにおける照射部位
左右の耳朶を結ぶ線、同じく肋骨中点を結ぶで囲まれた4角形。
咽頭と右頸部リンパ節は、強めの放射線治療をするとのことでした。
右の耳下腺・舌の前面～後面部・咽頭に急性期有害事象が発生するかなぁ？
照射回数と期間は、1日1回(土・日休みで連休の祭日の数回は入院)で33回で7週間で66グレイ(Gy)
吸収線量：グレイ(Gy)：物質がどれだけ放射線のエネルギーを吸収したかを表す量。
１Gyは物質１kg当り、１ジュールのエネルギー吸収を与える量。
事前説明1：照射部位の皮膚における急性期有害事象と対策
外部照射で皮膚面や皮膚直下の病巣に治療する場合は、皮膚表面に放射線が多く照射される。
発赤、かゆみが生じる。皮膚が剝れて湿性皮膚炎、びらんとなった場合は軟膏塗布で回復を待つ。
事前説明2：治療部位への対策
・直射日光に当てない。
・かゆくても、こすったりとかかいたりしない。我慢と忍耐が必要かぁ。
・化粧品・化粧水、湿布、絆創膏などは使用禁止。
・軟膏は、市販薬でなく医師が処方した治療薬剤を用いる。
・首まわりのきつい衣服や糊のきいた衣類とネクタイは禁止。
・入浴時は強くこすらないで、泡立てたボディソープで洗って、ぬるめの湯で流す。
乾かす時は、タオルで軽く押さえる程度にする。
マーキング部位も同様。
乾かす時は、タオルで軽く押さえる程度にする。
マーキング部位も同様。
・髭剃りは、電気シェーバーでこすらずに軽く押し当てて使用。
肌に直接に刃が当たるT字カミソリは不可。
オジンは電気シェーバーを購入したけど、T字カミソリを1週間に1回使用で髭剃りを行う。
肌に直接に刃が当たるT字カミソリは不可。
オジンは電気シェーバーを購入したけど、T字カミソリを1週間に1回使用で髭剃りを行う。
事前説明3：頭頸部領域における放射線治療の急性期有害事象と対策
主な急性期有害事象と対策
①口内炎、喉頭炎、咽頭炎などによる疼痛と嚥下困難
口腔と咽頭に照射されて粘膜に炎症を生じる。
喉が焼けただれる症状で、水や唾を飲み込むができない。
対策
医師に痛み止めを処方して耐えるしかない。
食事内容の工夫(細かくする、トロミをつける)、液状・ゼル状の栄養補助食品
※体重は現状±3Kgを維持すること！
②唾液腺障害(唾液分泌減少)による口内乾燥と嚥下困難医師に痛み止めを処方して耐えるしかない。
食事内容の工夫(細かくする、トロミをつける)、液状・ゼル状の栄養補助食品
※体重は現状±3Kgを維持すること！
顎下腺・耳下腺・舌下腺に照射した場合、機能低下により唾液の分泌が減少して口内乾燥。
対策
飲料水で頻回のうがい。
外出時は、保湿のためにペットボトルなどを携帯する。
➂味覚障害
②放射線治療1～33回の記録 2022年4月4日～5月20日で7週間
照射治療前～有害事象発症まで
好きな物を食べることにして、焼き肉、刺身、大福などを食す。
照射5回目後の4月9日の睡眠中
口腔内乾燥で目覚める。右大唾液腺の分泌量の低下？急性期有害事象の発生？
照射6回目後の4月11日
咽頭に粘っこい唾液量が多し。
夕食時に、白米が苦い・・・味覚異常の出現。
苦くても、美味しくなくても、体力維持と治療のために飲み込むしかないのです。
照射10回目後の4月15日
右耳から下顎を経て鎖骨上部が発赤が出現・・・皮膚炎の発症
照射11回目後の4月18日
右耳後からそり際にかけて髪の毛を引っ張ると抜ける。・・・脱毛
照射12回目後の4月19日
皮膚炎に血行促進・皮膚保湿剤「ヘパリン類似物質」を処方
照射17回目後の4月26日
苦みが感じられなくなった。・・・味覚異常の進展
4月27日COVID19のPCR検査
4月28日～5月3日まで6日間入院：病院の方針で入院治療で照射することになっている。
4月29日と5月3日の祭日は照射、4月30日(土)と5月1日(日)は照射なし。
5月6日の脱毛・皮膚炎の写真
結構な放射線焼けでございますね！
日焼けすると「皮膚が黒く」なると言われているので日焼け対策を講じる。
放射線治療20回終了時の写真
2022年5月10日
右頸部で表皮(500円硬貨大)がめくれて痛い。炎症性皮膚疾患治療薬を処方される。
夕食に「すじ肉カレー」を圧力釜で作りましたが、食欲がないから旨いものを作って食べようと
意気込むが食べられない。
エネルギー補給ゼリー、ヨーグルトデザート、バナナ＋牛乳＋プロテインパウダーのジュース、
マルチビタミンゼリーの病人食で耐え忍んでおります。
2022年5月14日と15日
2022年5月14日と15日
土・日で放射線治療がないので、安息日だぁ。ごろんと寝て過ごしています。
だるさと食欲のない身体を持て余しながら・・・・
2022年5月16日
前日の粗食の反動で、いなり10個・ドンクのパリジャン半分・牛乳300mlを摂取だるさと食欲のない身体を持て余しながら・・・・
2022年5月16日
2022年5月20日
口腔内粘膜炎は発症せず。膿性喀痰は出現せず。
体重減少は、カロリー摂取でなし。
脱毛、軽度の皮膚炎、唾液の分泌量低下、味覚異常は発症。
③放射線治療からの回復
脱毛、軽度の皮膚炎、唾液の分泌量低下、味覚異常の治癒経過を記載予定。
30日後：
➃おまけ：口腔内粘膜炎を発症した時の食事について
65～74歳のオジンが、1日に必要なエネルギー量は約2200kcal
年金生活、医療費、物価上昇のオジンは、出来るだけ安価であることが必須となる。
1日の摂取する食品
米2カップ＋卵Ｌ2個＋牛乳200～300＋アイスクリームorヨーグルトデザート＋ベビーチーズ2個
1200＋170＋130～200＋374or238＋100で1700～1800Kcal/dayが摂取できる。
日替わりでおかずレシピとする。
米2カップ＋卵Ｌ2個＋牛乳200～300＋アイスクリームorヨーグルトデザート＋ベビーチーズ2個
1200＋170＋130～200＋374or238＋100で1700～1800Kcal/dayが摂取できる。
日替わりでおかずレシピとする。
・米1カップ(170g)で609kcal 3カップで1800Kcal
・杵つき餅 50g 115Kcal
・Ｌサイズ(70～76g)の生卵は、84～90kcal
卵スープA：水300ml＋コンソメ 小さじ2＋卵1
卵スープB：水300ml＋鳥ガラの素 小さじ2＋卵1
栄養補給剤
スギ薬局
・エネルギー補給ゼリー ¥98 189Kcal
・マルチビタミンゼリー ¥98 102Kcal
ヨドバシカメラ (送料無料、ポイント添付)
・クイックエイドプラスエネルギー180g×30個 180Kcal ￥3120 ¥104/1個
・カロリーメイトゼリーアップル味 215g×24個200Kcal ¥4550 ¥148/1個
たらみのどっさりシリーズ スーパーマルハチ ¥98
・いちごヨーグルトデザート 229Kcal
・杏仁豆腐みかん 206Kcal
・白桃 美味しい果汁感 160Kcal
・ミックスヨーグルトデザート みかん・黄桃・白桃 238Kcal
ライフ
・北海道プレーンヨーグルト 400g 52Kcal 蛋白4.4g ¥99 意外とカロリーなし
チーズ
・明治 十勝 6Pチーズ 蛋白3.6g・脂質4.5g・56Kcal×6 ¥198
・鉄分ベビーチーズ プロセスチーズ 50Kcal ×4 ¥98
飲み物
・ファミマの牛乳１L 200ml 137Kcal 蛋白6.8g ¥208
・ライフのあじわい牛乳 200ml 139Kcal 蛋白6.8g ¥189
・マルハチみんな大好き 200ml 138Kcal 蛋白6.8g ¥178
・バナナジュース バナナ、砂糖、牛乳、野菜
バナナ：シュガースポットが出るまで室温放置、90gで77Kcal
牛乳：300ml 約200Kcal
アイスクリーム
・明治エッセルスーパーカップ 200ml 374Kcal ¥151
マルハチで¥96で購入可
よろしければ、写真をクリックしていただくいと73歳オジンの励みになります。
よろしくお願い申し上げます。
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