オジンと病気:オジンの自転車旅

オジンと病気

2022年07月19日

オジンと前立腺癌の戦い　　　その9 内分泌療法

近況報告！
　前立腺がん治療は、ロボット支援手術での根治を目標と定めていましたが、残念ながら
術前検査で発見された中咽頭がんの手術、そして術後補助療法で放射線治療を優先的に行いました。
そして、前立腺がんに対しては、内分泌療法を行っております。

中咽頭がんの術後補助療法：強度変調放射線治療(IMRT)

　4月4日～5月20日まで33回66㏉の照射
　　味覚異常：白米を食べると苦く感じる。
　　耳下腺～鎖骨上部の皮膚が、赤くなって日焼けのようになった。
　　照射部位の頭毛が抜けている。

　7月15日で、味覚異常と放射線照射部の頭毛が禿げております。
　　医師より頭頸部の日焼けをしないように勧告されております。
　　　手製と市販の日焼け防止機材、日焼け止めクリーム、紫外線の多い時間の外出自粛で
　　　乗り越えようとしております。
　　　本格的な自転車旅は暫らく中止しないといけません。

　　　台湾横断、カンボジアの遺跡に行けるのかなぁ？
　9月にFDG-PET/CT(単純)検査を受けますので、根治or残存が判明すると思います。

前立腺がんの経過
前立腺内分泌療法
　2022年3月23日、4月20日、5月18日：リュープリンpro注射用キット3.75mg
　　　　 6月15日：リュープリンpro注射用キット22.5mg
PSA値経過：単位ng/ml
　2022年3月16日 33.369、4月20日 5.169、5月18日 1.259、6月15日 0.652、7月13日 0.382
　前立腺がん様へ
　　リュープリンに耐性を獲得しないでくださいますようお願い申し上げます。
バルーンカテーテル抜去
　2022年4月13日：バルーンカテーテル抜去
　　　　 4月14日：尿閉塞で再度バルーンカテーテルを装着
　　　 7月13日：2回目のバルーンカテーテル抜去(自己導尿の説明あり)
　　　　　　15日に尿閉になりネラトンカテーテルで自己導尿を行う。
　　　　　　その後、19日まで尿閉はなし。
　　　　　　尿意を覚えてから排尿までの時間が短いので、外出時には紙パンツ着用を考慮。
　2021年11月27日から約8ケ月のバルーンカテーテル生活からの脱出がかないそうです。
　
銭湯にいけるぞ・・・・

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よろしくお願い申し上げます。

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toutyuukasouharu at 18:03│コメント(0)

2022年05月22日

オジンと前立腺癌の戦い　　その8 中咽頭癌術後補助療法放射線治療-1

中咽頭癌術後補助療法を①放射線治療準備編、②治療1～33回の記録、③治療からの回復の3段階。
　➃おまけ：口腔内粘膜炎を発症した時の食事の事前準備

①放射線治療準備編　2022年3月22日

体位固定具の作製
　33回の放射線治療で同部位に照射するために、背部固定具とシェルでマスクを作りました。

① 上半身裸でCT装置クレードル（寝台）に仰向けに寝る。

② 診療放射線技師が背中の下をゴソゴソと何かを動かしておりましたが、詳細不明。

③ 蒸しタオルような温かさのシェルを顔面に被せられて、皮膚温になるまで数分間は動けず。
　オジン専用のマスク完成。実物は観ていないけど・・・・・。

➃ 頸部CTシミュレーション(単純と造影)のため昼食は絶食。
　 左肘静脈に注射針を刺される。

　造影剤(イオプロミド300注シリンジ100mL BYL)が入りますとの声かけがあり。
　　注入部位から心臓に向けて、だんだん温かくなってきました。
　　造影剤の副作用でなくて、血漿との浸透圧差で起こるようです。
　　疑問：FDG-PETの時は、左手にお願いしたけど右肘静脈を選択されたなぁ。
　　　左or右どっちが良い？　そんなの関係ねえ It doesn't matter。

　　解答：肘静脈造影剤 で検索すると、右肘静脈が正解のようです。
心臓に遠いからだってさぁ！

⑤ マジックで皮膚にーと＋を11カ所に書いて保護テープを貼られました。

オジンの中咽頭がんにおける照射部位
　左右の耳朶を結ぶ線、同じく肋骨中点を結ぶで囲まれた4角形。
咽頭と右頸部リンパ節は、強めの放射線治療をするとのことでした。
右の耳下腺・舌の前面～後面部・咽頭に急性期有害事象が発生するかなぁ？

照射回数と期間は、1日1回(土・日休みで連休の祭日の数回は入院)で33回で7週間で66グレイ(Gy)

　吸収線量：グレイ(Gy)：物質がどれだけ放射線のエネルギーを吸収したかを表す量。

　１Gyは物質１kg当り、１ジュールのエネルギー吸収を与える量。

事前説明1：照射部位の皮膚における急性期有害事象と対策
　外部照射で皮膚面や皮膚直下の病巣に治療する場合は、皮膚表面に放射線が多く照射される。
　発赤、かゆみが生じる。皮膚が剝れて湿性皮膚炎、びらんとなった場合は軟膏塗布で回復を待つ。
事前説明2：治療部位への対策
・直射日光に当てない。
・かゆくても、こすったりとかかいたりしない。我慢と忍耐が必要かぁ。
・化粧品・化粧水、湿布、絆創膏などは使用禁止。
・軟膏は、市販薬でなく医師が処方した治療薬剤を用いる。

・首まわりのきつい衣服や糊のきいた衣類とネクタイは禁止。

・入浴時は強くこすらないで、泡立てたボディソープで洗って、ぬるめの湯で流す。
　　乾かす時は、タオルで軽く押さえる程度にする。
　　マーキング部位も同様。

・髭剃りは、電気シェーバーでこすらずに軽く押し当てて使用。
　　肌に直接に刃が当たるT字カミソリは不可。
　オジンは電気シェーバーを購入したけど、T字カミソリを1週間に1回使用で髭剃りを行う。

事前説明3：頭頸部領域における放射線治療の急性期有害事象と対策
主な急性期有害事象と対策
　①口内炎、喉頭炎、咽頭炎などによる疼痛と嚥下困難
　　口腔と咽頭に照射されて粘膜に炎症を生じる。
　　喉が焼けただれる症状で、水や唾を飲み込むができない。

　対策
　　医師に痛み止めを処方して耐えるしかない。
　　食事内容の工夫(細かくする、トロミをつける)、液状・ゼル状の栄養補助食品
　※体重は現状±3Kgを維持すること！

　②唾液腺障害(唾液分泌減少)による口内乾燥と嚥下困難
　　顎下腺・耳下腺・舌下腺に照射した場合、機能低下により唾液の分泌が減少して口内乾燥。
　対策
　　飲料水で頻回のうがい。
　　外出時は、保湿のためにペットボトルなどを携帯する。
　➂味覚障害

②放射線治療1～33回の記録　2022年4月4日～5月20日で7週間

照射治療前～有害事象発症まで

　好きな物を食べることにして、焼き肉、刺身、大福などを食す。

照射5回目後の4月9日の睡眠中

　口腔内乾燥で目覚める。右大唾液腺の分泌量の低下？急性期有害事象の発生？

照射6回目後の4月11日

　咽頭に粘っこい唾液量が多し。

　夕食時に、白米が苦い・・・味覚異常の出現。

　苦くても、美味しくなくても、体力維持と治療のために飲み込むしかないのです。

照射10回目後の4月15日

　右耳から下顎を経て鎖骨上部が発赤が出現・・・皮膚炎の発症

照射11回目後の4月18日

　右耳後からそり際にかけて髪の毛を引っ張ると抜ける。・・・脱毛

照射12回目後の4月19日

　皮膚炎に血行促進・皮膚保湿剤「ヘパリン類似物質」を処方

照射17回目後の4月26日

　苦みが感じられなくなった。・・・味覚異常の進展

4月27日COVID19のPCR検査

4月28日～5月3日まで6日間入院：病院の方針で入院治療で照射することになっている。

　4月29日と5月3日の祭日は照射、4月30日(土)と5月1日(日)は照射なし。

5月6日の脱毛・皮膚炎の写真

　結構な放射線焼けでございますね！

　日焼けすると「皮膚が黒く」なると言われているので日焼け対策を講じる。

放射線治療20回終了時の写真

2022年5月10日

　右頸部で表皮(500円硬貨大)がめくれて痛い。炎症性皮膚疾患治療薬を処方される。

　夕食に「すじ肉カレー」を圧力釜で作りましたが、食欲がないから旨いものを作って食べようと

　意気込むが食べられない。

　エネルギー補給ゼリー、ヨーグルトデザート、バナナ＋牛乳＋プロテインパウダーのジュース、

　マルチビタミンゼリーの病人食で耐え忍んでおります。
2022年5月14日と15日

　土・日で放射線治療がないので、安息日だぁ。ごろんと寝て過ごしています。
　だるさと食欲のない身体を持て余しながら・・・・
2022年5月16日

　前日の粗食の反動で、いなり10個・ドンクのパリジャン半分・牛乳300mlを摂取
2022年5月20日
　口腔内粘膜炎は発症せず。膿性喀痰は出現せず。
　体重減少は、カロリー摂取でなし。
　脱毛、軽度の皮膚炎、唾液の分泌量低下、味覚異常は発症。

③放射線治療からの回復
　脱毛、軽度の皮膚炎、唾液の分泌量低下、味覚異常の治癒経過を記載予定。
30日後：

➃おまけ：口腔内粘膜炎を発症した時の食事について
　65～74歳のオジンが、1日に必要なエネルギー量は約2200kcal
　年金生活、医療費、物価上昇のオジンは、出来るだけ安価であることが必須となる。

1日の摂取する食品
　米2カップ＋卵Ｌ2個＋牛乳200～300＋アイスクリームorヨーグルトデザート＋ベビーチーズ2個
　　1200＋170＋130～200＋374or238＋100で1700～1800Kcal/dayが摂取できる。
　日替わりでおかずレシピとする。

・米1カップ(170g)で609kcal　3カップで1800Kcal

・杵つき餅　50g　115Kcal

・Ｌサイズ(70～76g)の生卵は、84～90kcal

　　卵スープA：水300ml＋コンソメ小さじ2＋卵1

　　卵スープB：水300ml＋鳥ガラの素小さじ2＋卵1

栄養補給剤

　スギ薬局　

　・エネルギー補給ゼリー ¥98　　189Kcal

　・マルチビタミンゼリー ¥98　　102Kcal

　ヨドバシカメラ (送料無料、ポイント添付)

　・クイックエイドプラスエネルギー180g×30個 180Kcal ￥3120　¥104/1個

　・カロリーメイトゼリーアップル味 215g×24個200Kcal ¥4550　 ¥148/1個

たらみのどっさりシリーズスーパーマルハチ　¥98

　・いちごヨーグルトデザート　229Kcal

　・杏仁豆腐みかん　　　206Kcal

　・白桃　美味しい果汁感　　　160Kcal

　・ミックスヨーグルトデザート　みかん・黄桃・白桃 238Kcal

ライフ

　・北海道プレーンヨーグルト　400g 52Kcal　蛋白4.4g　¥99　意外とカロリーなし

チーズ

　・明治十勝 6Pチーズ蛋白3.6g・脂質4.5g・56Kcal×6　　　¥198

　・鉄分ベビーチーズ　プロセスチーズ　　　50Kcal ×4　　　¥98

飲み物

　・ファミマの牛乳１L 200ml　137Kcal　蛋白6.8g　　　 ¥208

　・ライフのあじわい牛乳 200ml　139Kcal　蛋白6.8g　　　¥189

　・マルハチみんな大好き 200ml　138Kcal　蛋白6.8g　　　 ¥178

　・バナナジュース　　バナナ、砂糖、牛乳、野菜

　　　バナナ：シュガースポットが出るまで室温放置、90gで77Kcal　

　　　牛乳：300ml　約200Kcal

アイスクリーム

　・明治エッセルスーパーカップ　200ml 　　　　374Kcal　　¥151

　　マルハチで¥96で購入可

よろしければ、写真をクリックしていただくいと73歳オジンの励みになります。
よろしくお願い申し上げます。

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toutyuukasouharu at 00:58│コメント(0)

2022年03月25日

天気よかと！　自転車で走るばい！

病気に記事掲載ばかりで退屈しているYouに！

　今年で御年74歳のオジンは、自動車運転免許は自主返納しました。

これからは、自転車・公共機関が移動手段となりました。

　2022年3月25日天気は晴、気温は暖かい！
これって「自転車日和り」だ。手術後の右肩部の「しこり」と「こわばり」のリハビリで出かける！
走行距離約30Kmの予定ですが、途中でリタイアも想定内です。
久しぶりに、寒風でなく春風を顔に感じて楽しかったです。

途中の写真を紹介　　　春の香りを感じてくださいませ。

土筆：今年も会えました。